Un sustúldo del ensayo de ‘reinicio’, publicado en la revista ‘European Heart Journal’, muestra que las mujeres tratadas con betabloqueantes tenían un mayor riesgo de muerte, reinfarto o hospitalización debido a la insuficiencia cardíaca en comparación con las mujeres que no recibieron la droga.
Esto está indicado por este estudio internacional coordinado por el Centro Nacional de Investigación Cardiovascular (CNIC). ‘Reboot’, presentado en una sesión de ‘línea directa’ durante el Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología (Congreso de ESC 2025) en Madrid, es el ensayo contemporáneo más grande que evalúa el efecto de los betabloqueantes en los pacientes que sobreviven un infarto de miocardio sin un deterioro moderado o gravemente de su función cardítica (fracción de eyección de la ventilación izquierda más del 40 %). Se incluyeron 8.505 pacientes de 109 hospitales en España e Italia.
Aunque la proporción de mujeres en el ensayo no fue alta (algo común en la mayoría de las pruebas de infarto de miocardio), el número total de mujeres se incluye en un ensayo que evalúa los betabloqueantes después de un ataque cardíaco, lo que proporciona un gran poder al análisis realizado.
Los pacientes fueron asignados aleatoriamente en dos grupos: uno para suministrarles betabloqueantes, un medicamento recetado habitual y otro que no se proporcionó; Mientras continuaron recibiendo atención estándar después del ataque cardíaco. Se realizó un paciente seguido para una mediana durante casi cuatro años.
El análisis revela diferencias notables entre los sexos: si bien los hombres no experimentaron ningún riesgo o riesgo cuando se trataron con betabloqueantes, las mujeres tratadas con betabloqueantes tuvieron un aumento significativo en el riesgo de muerte, reinfaro u hospitalización debido a insuficiencia cardíaca en comparación con las mujeres que no recibieron la droga.
Además, las mujeres tratadas con betabloqueantes tenían un riesgo absoluto de mortalidad en un 2,7 por ciento más alto que las que no fueron tratadas con betabloqueantes durante los 3.7 años de seguimiento del estudio.
El alto riesgo de ser tratado con betabloqueantes se limitó a mujeres con una función cardíaca completamente normal después del infarto (es decir, la fracción de expulsión del ventrículo izquierdo del 50 por ciento o más). Aquellos que presentaron un leve deterioro de la función cardíaca no tenían un riesgo excesivo de resultados adversos cuando fueron tratados con betabloqueantes.
Otro hallazgo importante de este análisis pre -costoso del ensayo de ‘reiniciar’ es que las mujeres que tuvieron un ataque cardíaco tenían un peor perfil cardiovascular. Eran mayores, tenían más comorbilidades (incluida una mayor prevalencia de hipertensión, diabetes y dislipidemia) y con mayor frecuencia sufrían infartos sin obstrucción de las arterias coronarias (6% en comparación con el 2% en los hombres).
Además, aunque las tasas de prescripción general de las intervenciones de prevención secundaria fueron altas para todos los pacientes de prueba, las mujeres fueron prescritas con menos frecuencia por algunos tratamientos recomendados por las guías, como los antiagueragantes de plaquetas, las estatinas, los inhibidores de la enzima converter de angiotensina (ECA), los antagonistas de receptores de angiotensina (ARA) o la rehabilitación cardíaca.
Cabe señalar que, en general, las mujeres tenían un pronóstico significativamente peor que los hombres (la mortalidad a lo largo del estudio fue del 4.3 por ciento en las mujeres en comparación con el 3.6 por ciento en los hombres).
«Estos hallazgos confirman los datos de observación anteriores, pero en un ensayo prospectivo riguroso: las mujeres que presentan un ataque cardíaco tienen un perfil cardiovascular peor y, lo que es más importante, un pronóstico peor que los hombres. Nuestros datos también muestran que responden de manera diferente a un intervención comúnmente prescrita, en este caso los bloqueadores betaz», dijo el investigador principal del reposo de los cascos del cicentías, cardiología en el Jiménez Día, el Memb que el Memb que el Memb que el Memb que el Memb que el Memb que el Cardiolio de la Universidad de Jiméz, y el Memb que el Memb que el Memb que el Memb que el Memb que el Certhic.
«Nuestros hallazgos sugieren que un enfoque único para todos los pacientes puede no ser adecuado y las consideraciones específicas de cada sexo son cruciales al prescribir intervenciones cardiovasculares», dijo Xavier Rosselló, científico del CNIC, cardiólogo del Hospital de la Universidad de Son Espasas de Mallorca y otro de los responsables de la prueba de ‘Reboot’.
Personalizar el tratamiento después del infarto
El ensayo de ‘reinicio’ fue coordinado por el CNIC, en colaboración con el Instituto Mario Negri para la Investigación Farmacológica de Milán, Italia. Según el CNIC, al ser el mayor estudio independiente de este tipo, proporciona información fundamental sobre cómo los tratamientos modernos después de un ataque cardíaco deben tener en cuenta el sexo de la paciente, la función cardíaca y las estrategias de dosificación.
«En muchos casos, prescribir betabloqueantes a las mujeres después de un ataque cardíaco sin complicaciones puede ser más dañino que beneficioso. Los médicos deben sopesar cuidadosamente los riesgos y beneficios, y considerar ajustes de dosis o terapias alternativas al tratar a las mujeres pacientes», agregó Ibáñez.
Los resultados del ensayo subrayan la importancia de personalizar el tratamiento después de un ataque cardíaco. Al destacar cómo los factores sexuales específicos influyen en la seguridad y la efectividad de las drogas comunes, el reinicio podría remodelar las pautas y mejorar los resultados para las mujeres de todo el mundo.
«Hemos estado investigando las diferencias entre los sexos durante mucho tiempo en enfermedades cardiovasculares. Ya sabíamos que la presentación de la enfermedad cardiovascular Mount Sinai Fuster Heart Hospital y otro investigador del ensayo de ‘reinicio’.
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